Температура

Какво трябва да знаем?

Телесната температура, както и всеки друг витален показател е динамичен процес, с колебания в стойностите /до един градус/.Най - висока е вечер / около 17 часа/. Склонността към повишаване на температура е различна за всяко дете. Това зависи от реактивността на организма. Тази реактивност е различна за различните периоди на детството. Едно новородено дете, може да е без температура дори и в хода на тежка инфекция или с висока температура при банална локална инфекция.
Нормалната телесна температура и повишаването и при нарушена хомеостаза се контролират от терморегулаторен център в мозъка. На принципа на обратната връзка този терморегулаторен център изпраща сигнали към тялото с цел контролиране на температурата във физиологични стойности. Повишаването на телесната температура при липса на заболяване, води до увеличаване на отделянето на топлина от кожа и лигавици и намаляне на произвеждането и в организма. Баланса на производство и отделяне на топлина е в основата на поддържането на нормална телесна температура във физиологични граници. При наличието на болестен процес/ например инфекция/ терморегулаторния център в мозъка повишава нормалната термостатична точка за организма. Това активира всички механизми за увеличено производство на топлина и намаленото и отдаване в околната среда. Целта на този процес е организма да се пребори по- успешно с нарушената хомеостаза. В условията на повишена температура намаля размножаването на болестотворните микроби и се повишава активността на имунните клетки които се борят с тях.
Най- честа причина за остри температурни състояния при деца до 5 годишна възраст са инфекциите – вирусни и бактериални, по рядко рикетсии и гъбички.
Причинителя не е от значение, за избора на температуропонижаващо средство. Той е важен за етиологичното лечение, което ще определи лекуващия лекар.
Когато инфекцията е банална повишената температура не е опасно състояние. Тя е важен и ефикасен лечебен процес на който не трябва да се пречи. Организма в състояние на умерено повишена температура работи на завишени защитни механизми, които ограничават баналната инфекция, било то вирусна или бактериална.

Как да измерим температурата и кога стойностите са завишени?
1.Аксиларна температура / под мишницата/ Нормални стойности 36.6 С – 37.2 С. Този метод е най – надежден и най- трудно изпълним за родителите на малкото дете. Защо? – Защото изисква определена степен на обездвижване на детето с оглед задържането на термометъра в подмишнична яма и поддържане на контакт между кожата и върха на термометъра. Съвет –ако разсейвате и говорите на детето, вместо да го натискате, резултата няма да закъснее.Грешки : неизправен или неизтръскан термометър, изпотена кожа, неправилно поставен термометър.
2.Орална / в устата/ - термометър под формата на биберон- залъгалка. Нормални стойности до 37,2 С
3.Анално, в ухото или в областта на темпоралната артерия – над 38,0 С. При анално измерване, детето се поставя по корем, термометъра се вкарва на 1-2 см. нежно в дупето.

Видове термометри:
1.Живачни термометри
2.Дигитални електронни термометри
3.Дигитални инфрачервени ушни термометри


Признаци които налагат неотложно посещение при лекар:
1.Кърмаческа възраст, особено ако се касае за дете под 6 или под 3 месеца.
2.Епидемиологични показания: Член на семейството с усложнена респираторна инфекция, който се явява източник на зараза.
Обявена грипна, морбилна, паротитна или друга епидемия. Контакт със скарлатина, варицела, вирусен хепатит или друго инфекциозно заболяване. Анамнеза за ухапване от кърлеж в предходните три седмици.
3. Фебрилитет с продължителност над 3 последователни дни или нова температурна вълна след 24 часов афебрилен период.
4. Нарушено общо състояние на детето: Нарушено общо състояние след спадане на температурата – намален апетит, сънливост, отказ от игра, раздразнителност, повишена чувствителност на допир.
5. Допълнителни признаци – сухи устни, обложен език, неясен обрив, болка в ухото или корема, Трети ден без подобрение след назначено лечение.
6. Детето има хронично заболяване, което може да бъде влошено.

Полезни съвети:
1. Не забравяйте, че важен момент в лечението на фебрилното дете е неговата хидратация / приемане на достатъчно количество течности, които да поддържат добър воден баланс на организма в условията на повишена температура.
2. Дайте температуропонижаващо средство , ако субфебрилната температура продължи повече от 6 часа и усетите че детето е изтощено.
3. Дайте температуропонижаващо средство преди нощния сън на детето.
4. Дайте температуропонижаващо средство ако решите да разхождате детето, особено в горещите летни дни.
5. Не водете детето на плаж!
6. Стойностите на температурата не са критерий за тежестта на заболяването, но са важна информация в диагностичния процес. Измерете и запишете динамиката на температурата, за да дадете информация на вашия лекар.
7. Дайте температуропонижаващо средство 60 минути преди приема на важно за лечението на детето лекарство, ако е повърнало предхождаща доза.
7. Преди тръгване към спешен център или консултативен кабинет изчакайте спадане на температурата, освен ако не се касае за спешно състояние/ гърч, промени в дишането, бързо прогресиращ обрив